🔶 RGHS योजना क्या है?
राजस्थान सरकार स्वास्थ्य योजना (RGHS) सरकारी कर्मचारियों, पेंशनर्स एवं उनके आश्रितों को कैशलेस और पुनर्भरण आधारित चिकित्सा सुविधा प्रदान करने हेतु चलाई जाती है। हालांकि, कुछ आपातकालीन या रेफरल मामलों में इलाज गैर-अनुमोदित (Non-Empanelled) अस्पतालों में कराना पड़ सकता है। ऐसी स्थिति में क्लेम रिइम्बर्समेंट (Claim Reimbursement) की प्रक्रिया अपनाई जाती है। यहां हम RGHS के तहत गैर-अनुमोदित अस्पताल में उपचार के लिए दावा क्लेम करने की पूरी प्रक्रिया को विस्तार से समझाएंगे।
✅ RGHS में गैर अनुमोदित अस्पताल में इलाज पर क्लेम कैसे करें?
RGHS के तहत गैर-अनुमोदित अस्पताल में आपातकाल या रेफरल स्थिति में दावा क्लेम करने की प्रक्रिया निम्नलिखित है नीचे दिए गए चरणों का पालन कर आप सफलतापूर्वक क्लेम सबमिट कर सकते हैं:
🔐 1. लॉगिन प्रक्रिया
- सबसे पहले SSO Rajasthan पोर्टल पर जाएं।
- अपनी SSO ID, पासवर्ड और कैप्चा डालकर Login करें।
- RGHS Tab पर क्लिक करें और Reimbursement विकल्प चुनें।
- Reimbursement Module का चयन करे : 1. Normal claim 2. Death claim
📋 2. न्यू क्लेम विवरण भरना :
rghs non empanelled Hospital से उपचार करवाने पर नीचे दी गई बेसिक डिटेल्स भरें :
- RGHS कार्ड नंबर
- रोगी का नाम (Patient Name)
- लाभार्थी का ईमेल आईडी
- लाभार्थी का मोबाइल नंबर
- लाभार्थी और कार्डधारक का संबंध
बैंक विवरण :
- बैंक का नाम
- लाभार्थी का बैंक के अनुसार नाम
- लाभार्थी का खता संख्या
- बैंक शाखा का पता
- IFSC कोड
Note- यदि शो नहीं हो रहे तो बैंक विवरण खाता संख्या, शाखा का नाम, और IFSC कोड आदि जानकारी अपडेट नहीं है, तो अपने DDO से SSO ID के माध्यम से इसे अपडेट करवाएं|
IPD/OPD विवरण :
- IPD लिमिट : As per applicable
- IPD उपयोग की गई राशी
- IPD बैलेंस : As per applicable
- OPD लिमिट : As per applicable
- OPD उपयोग की गई राशी
- OPD बैलेंस : As per applicable
📢 विशेष नोट: जिन सूचनाओं के सामने रेड स्टार है, उन्हें भरना अनिवार्य है।
📄 3. क्लेम डिटेल्स भरना
- Type of Reimbursement: IPD या OPD चुनें
- Type of Case: Emergency या Referral
- Sub Type of Case : यहाँ ड्रॉप डाउन में से उस रोग को चुनना है जिसके लिए रोगी का गैर अनुमोदित अस्पताल में उपचार करवाया गया है|
- Date of Admission
- Date of Discharge
- Type of Treatment: Surgical या Non-Surgical
हॉस्पिटल से सम्बंधित निम्न विवरण भरें:
- अस्पताल का नाम
- अस्पताल का पता
- कांटैक्ट नंबर
- राज्य
- जिला
- स्थान
- पिनकोड
- डॉक्टर का नाम
- Reason Tab: बताएं कि सरकारी मान्यता प्राप्त अस्पताल में इलाज क्यों नहीं हो सका। जैसे गैर-अनुमोदित अस्पताल में उपचार कराने का कारण स्पष्ट रूप से लिखें। उदाहरण के लिए, “आपातकाल के कारण नजदीकी अनुमोदित अस्पताल उपलब्ध नहीं था।”
💰 4. खर्च का ब्योरा (Item-wise Detail) विवरण भरें :
- ICU/रूम चार्ज
- डॉक्टर विजिट चार्ज
- जांच/इंवेस्टिगेशन चार्ज
- सर्जरी चार्ज
- अन्य चिकित्सा प्रक्रिया चार्ज
- दवा खर्च
- अन्य बिल
- कुल राशि ऑटोमेटिक शो होगी।
📎 5. दस्तावेज़ अपलोड करें (PDF, 5MB से कम साइज में)
- डॉक्टर की पर्ची (Prescription)
- मेडिसिन बिल
- रिपोर्ट और जांच
- रद्द किया गया चेक (Cancelled Cheque)
- डिटेल बिल
- भुगतान रसीद (Payment Receipt)
💸 6. क्लेम राशि भरें और सबमिट करें
- 🛑 Total Amount to be Claimed में वह राशि दर्ज करें जो आप क्लेम करना चाहते हैं।सुनिश्चित करें कि यह राशि आपके द्वारा अपलोड किए गए बिलों की राशि से अधिक न हो, अन्यथा दावा आपत्ति में जा सकता है।
- सभी जानकारी और दस्तावेज़ चेक करें।
- टिक बॉक्स पर निशान लगाएं और सबमिट बटन पर क्लिक करें।
🧾 जरूरी/महतवपूर्ण सुझाव :
- यथासंभव इलाज सरकारी अनुमोदित अस्पताल में ही कराएं ताकि क्लेम प्रक्रिया आसान रहे।
- दावा प्रपत्र के साथ सब्मिट समस्त दस्तावेज मूल दस्तावेजों पर आधारित है।
- इस दावा प्रपत्र में मांगी गई राषि का पूर्व में अन्य किसी स्रोत से पुनर्भ रण प्राप्त नहीं किया है और ना ही अन्य स्रोत से पुनर्भरण हेतु दावा प्रस्तुत किया जायेगा ।
- दावा प्रपत्र में भरी गई समस्त सूचना सही व प्रमाणिक है।
- कृपया ध्यान दें कि गलत तिथि चयन के मामले में, आपका दावा खारिज कर दिया जाएगा।
हाँ , अब आप गैर अनुमोदित हॉस्पिटल में विशेषपरिस्थिति में उपचार करवाते हो तो आप दावा राशी का क्लेम कर सकते हो |
क्लेम करने के लिए आपको अपनी SSO लॉग इन से RGHS टैब से ऑनलाइन प्रोसेस करनी होगी |
- डॉक्टर की पर्ची (Prescription)
- मेडिसिन बिल
- रिपोर्ट और जांच
- रद्द किया गया चेक (Cancelled Cheque)
- डिटेल बिल
- भुगतान रसीद (Payment Receipt)
